순음청력검사에 관한 지침 KOSHA GUIDE H-56-2021

 

 

 

 

 

순음청력검사에 관한 지침  KOSHA GUIDE H-56-2021

 

 

 

 

 

 

2021. 10. 







한국산업안전보건공단















○ 관련 법규.규칙.고시 등

- 산업안전보건법 제130조(특수건강진단)
- 산업안전보건법 시행규칙 제8장 제2절(근로자 건강진단)
- 산업안전보건규칙 제4장 (소음 및 진동에 의한 건강장해의 예방)
- 고용노동부고시 제2020-60호(근로자 건강진단 실시기준)
- 고용노동부고시 제2020-61호(특수건강진단기관의 정도관리에 관한 고시)

 

 

 

 

 

1. 목적

이 지침은 산업안전보건법(이하 “법”이라 한다) 제130조(특수건강진단) 및 같은 법 시행규칙(이하 “규칙” 이라 한다) 제206조(특수건강진단 등의 검사항목 및 실시방법 등) 별표 24, 산업안전보건기준에 관한 규칙(이하 “안전보건규칙”이라 한다) 제4장(소음 및 진동에 의한 건강장해의 예방), 고용노동부고시 제2020-60호(근로자 건강진단 실시기준)에 따라 소음발생장소에서 업무를 행하는 근로자에 대한 순음청력검사(이하 “청력검사” 라 한다) 및 고용노동부 고시 제2020-61호(특수건강진단기관의 정도관리에 관한 고시) 중 청력정도관리에 필요한 지침을 정함을 목적으로 한다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 적용범위

이 지침은 소음에 대한 근로자 건강진단을 실시함에 있어 청력검사기의 교정방법, 청력검사실의 환경 그리고 검사자가 기도전도 및 골도전도 순음청력검사를 실시하는 방법에 대하여 적용한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

3. 용어의 정의

(1) 이 지침에서 사용되는 용어의 정의는 다음과 같다.

  (가) 순음청력검사는 순음을 통해 주파수 별 청력역치레벨(hearing threshold level)을 측정하는 것이다. 이하 “청력검사”라 한다.

  (나) “기도전도(이하 “기도” 라 한다)” 란 음이 공기를 통하여 외이도를 거쳐 내이에 전달되는 과정을 말한다.

  (다) “골도전도(이하 “골도” 라 한다)” 란 음이 두개골을 통해 내이에 전달되는 과정을 말한다.

  (라) “청력역치레벨(이하 “역치” 라 한다)”이란 제시한 자극음을 들을 수 있는 가장 작은 순음의 강도를 말한다.

  (마) 청력검사기(audiometer)란 대상자에게 제시하는 명시한 주파수의 자극음, 잡음 등을 발생하는 전기음향기기를 말한다.

  (바) “교정청력검사기(calibrated audiometer)”란 청력검사기에서 명시한 주파수와 강도가 검사기에서 실제로 내보내고 있는 주파수와 강도가 동일하고, 지정한 헤드폰으로 검사 신호를 보내며, 외부의 잡음이 없으며, 검사에 필요하지 않은 신호는 발생하지 않는 검사기를 말한다.

  (사) “차폐(masking)” 란 청력이 나쁜 쪽 귀를 검사할 때 청력이 좋은 쪽 귀가 반응하지 않도록 차폐잡음(masking noise)을 제시하여 좋은 쪽 귀가 반응하지 않게 하는 것을 말한다.

  (아) “이간감쇠(interaural attenuation)”란 청력검사시 검사 측 귀에 음자극을 주면 두개골을 통해서 반대 측 내이의 달팽이관에서도 듣게 되는데 이러한 전달과정에서 음이 약해지는 현상을 말한다.

  (자) “폐쇄효과(occlusion effect)” 란 골도 청력검사시 반대 측 귀(비검사 귀)를 차폐할 때 착용한 헤드폰으로 인해 음압이 증가되어 더 잘 듣게 되는 현상을 말한다.

  (차) “청력도(audiogram)”란 주파수별 기도와 골도 역치의 결과를 도표로 나타낸 것을 말한다.

 

(2) 기타 이 지침에서 사용하는 용어의 정의는 특별한 규정이 있는 경우를 제외하고는 법, 같은 법 규칙 및 보건규칙이 정하는 바에 따른다.

 

 

 

 

 

 

 

4. 청력검사기와 교정 방법

4.1 청력검사기

(1) 청력검사기는 수동식, 자기기록식(Bekesy라고 알려져 있음) 및 자동식이 있다. 임상에서의 표준 청력검사 방법은 수동식 청력검사기이다.

(2) 청력검사기는 기본적으로 순음, 주파수변조음(frequency modulated tone)의 자극음과 차폐잡음을 발생하는 신호음발생기 및 어음회로, 귀덮개 헤드폰(supra-aural headphone), 삽입이어폰(insert earphone), 골진동기(bone vibrator), 스피커(loudspeaker) 등의 변환기로 구성되어 있다. 자극음은 주파수, 강도 및 연속음 또는 정지음을 선택할 수 있고, 차폐잡음은 협대역잡음(narrow-band noise), 어음잡음(speech noise), 백색잡음(white noise) 중 목적에 따라 선택할 수 있다.

(3) 청력검사기의 주파수는 적어도 500 Hz에서 8,000 Hz까지, 그리고 헤드폰, 삽입이어폰, 스피커를 사용할 때의 음압은 -10 dB에서 90 dB HL 이상의 범위에서 검사할 수 있어야 한다.

(4) 각 변환기는 해당 청력검사기와 연결한 후 교정하여야 하며, 다른 검사기에는 사용할 수 없다.

 

 

 

4.2 교정 방법

청력검사기의 교정은 기능점검, 음향교정, 정밀교정 점검으로 구분하여 시행한다.

 

 

4.2.1 기능점검

(1) 기능점검은 사용하는 모든 장비에 대해서 일상적(매일 또는 사용 당일)으로 간략하게 장비의 성능을 확인하는 과정이다.

(2) 오디오미터와 부속품을 깨끗이 하고 점검한다. 이어폰 쿠션과 플러그, 주 연결선과 부속 연결선이 마모되거나 손상을 입지 않았는지를 확인한다.

(3) 장치를 켜고, 예열시간 동안 그대로 둔다(제조자가 예열 시간을 말해 놓지 않았다면 회로를 안정화시키기 위해 10분 정도 둔다). 가능하다면 이어폰과 골도 진동자의 제조 번호를 장비의 제조 번호와 함께 확인한다.

(4) 청력검사기의 출력이 양쪽 귀에 대해 대략적으로 맞는지 확인하고 10 dB나 15 dB의 청력 레벨과 겨우 들을 수 있는 음에서 스위프를 함으로써 골전도가 대략 맞는지 확인한다. 이러한 시험은 모든 적절한 주파수에서 골진동기뿐 아
니라 헤드폰에서도 수행한다.

(5) 모든 주파수에서 모든 적절한 기능(적절하게 작동하는지 들어 보는 것으로 왜곡, 잡음 등을 확인)을 확인한다. 플러그나 연결선이 단락되지 않았는지, 모든 스위치, 반응을 나타내는 램프가 제대로 작동하는지를 확인한다.

(6) 피시험자의 신호시스템이 제대로 작동하는지 확인한다.

(7) 낮은 레벨에서의 소음이나 웅웅거리는 소리, 신호가 다른 채널에서 발생할 때 갑자기 나타나는 원하지 않는 소리 또는 차폐가 발생할 때 음질에서의 어떤 변화를 확인한다. 감쇠기에서 설정한 청력레벨이 모든 명시한 주파수에서 일정하게 나타나게 하고, 음이 전달될 때 전자적이거나 기계적인 소음이 없는 동안 감쇠기가 작동 하는지를 확인한다.

(8) 헤드셋의 머리띠와 골도진동자의 머리띠가 죄는 정도를 확인한다.

(9) 검사 대상자의 수준과 기계가 나타내는 수준의 차이가 10 dB 이상일 경우에는 음향교정을 실시하여야 한다.

(10) 기능점검에는 별지 서식의 청력검사기 일일점검표 양식을 활용할 수 있다.

 

 

4.2.2 음향교정

(1) 청력검사기의 정기 음향교정은 연 1회 이상 시행하며 수시 음향교정은 기능점검 값이 10 dB 이상의 오차가 있을 때 실시한다.

(2) 청력검사기의 음향교정은 IEC 61672-1 또는 그 이상의 성능을 가진 소음측정기로 실시한다.

(3) 청력검사기의 음향교정은 출력음압레벨의 점검과 직선성 검사를 하여야 하며 출력음압레벨의 허용오차는 500∼3,000 Hz에서 3 dB, 4,000 Hz에서 4dB, 6,000 Hz와 8,000 Hz에서 5 dB 이내이어야 한다. 직선성 검사시 허용오차는 15 dB 이내이어야 한다.

(4) 허용오차를 벗어날 경우는 정밀교정을 실시한다.

 

 

4.2.3 정밀교정

(1) 정밀교정은 기능점검과 음향교정을 제대로 시행하였다면 반드시 필요한 것은 아니다. 정밀교정은 청력검사기의 내부의 조절기를 조절하거나 부품을 교체해야 하는 경우가 있을 수 있으므로 장비의 심각한 결함, 수화기의 음압에 있어서 오차가 발생할 때 또는 오랜 시간이 지났을 때 장비가 명세서 대로 작동하지 않는다는 의심이 있을 때 또는 음향교정에  15 dB 이상 차이가 발생하는 경우에 실시한다.

(2) 검사기관에 의뢰하여 음압레벨과 직선성 검사, 주파수의 정확성과 검사음의 변조평가, 헤드폰의 잡음과 채널 혼선의 측정 등을 실시한다.

(3) 검사기관에서 발행한 정밀교정 기록은 당해 청력검사기를 폐기할 때까지 보존한다.

 

 

4.3 보정 기록

(1) 기능점검과 음향교정에 대한 결과는 기록용지에 작성하고 서명날인 하여야 하며, 정밀교정 기록은 검사 기관에서 받아 보관한다.

(2) 모든 기록은 당해 청력검사기가 폐기될 때까지 보존한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

5. 검사실 환경

 

5.1 최대 허용소음레벨

(1) 청력검사를 실시하는 장소는 조용하여 심리적으로 안정될 수 있는 곳이어야 한다.

 

(2) 검사실 환경의 소음레벨은 정확한 청력역치 측정을 위한 검사에 방해가 되지 않을 정도로 낮아야 한다.

(3) 선별청력검사로서 단일 주파수나 몇 개의 주파수를 사용할 경우(출장 검진의 경우에 해당)의 주변 환경의 허용소음레벨은 <표 1>을, 역치검사를 500∼8,000 Hz의 범위에서 측정하는 정밀청력검사를 할 때(원내 청력부스 안에서의 검진의 경우에 해당)의 청력검사실 내의 최대 허용 소음레벨은 <표2>를 각각 적용한다.

 

 

 

 

 

5.2 소음측정기

소음수준의 측정에 사용하는 소음측정기(sound level meter)는 옥타브 필터 측정력을 갖춘 IEC 61672-1 기준 또는 그 이상의 성능을 가진 것이어야 한다.

 

 

 

5.3 소음 측정방법

(1) 청력검사실 내 소음레벨의 측정은 청력검사를 받을 피검자의 귀 위치에서 실시하여야 하며 측정시 측정자의 신체가 소음레벨 측정에 영향을 주어서는 안 된다. 

(2) 소음레벨 측정은 청력검사시 소음이 발생할 것으로 예상되는 모든 기기, 예를 들면 공기정화기, 조명, 전원, 청력검사기 등을 모두 가동한 상태에서 실시한다.

 

 

5.4 측정 주기

청력검사실 내 소음레벨의 측정은 출장 건강진단의 경우는 해당일, 내원 건강진단의 경우에는 장소, 환경 및 소음원의 변동이 없는 경우 연 1회 이상 측정한다.

 

 

5.5 기록의 보존

청력검사 실내의 소음레벨을 측정한 결과는 기록하여 보존한다.

 

 

 

 

 

 

 

6. 청력검사 방법

6.1 청력검사 방법의 개요

(1) 피검자가 헤드폰을 통해 소리를 감지하면 손을 들거나 반응스위치를 눌러서 반응하게 한다.

(2) 검사자는 양쪽 귀에서, 각 주파수에서 역치를 결정할 때까지 정해진 방법에 의하여 순음 강도를 변화시켜 나간다.

 

 

6.2 청력검사를 하기 위한 사전 준비

 

(1) 당일 첫 검사를 하기 전에 10분 이상 청력검사기를 가동시켜 예열한다.

(2) 10분 이상 가동된 청력검사기의 작동상태(기능)를 완전하게 점검한다.

(3) 기능점검을 실시한 후 그 결과를 기록·보존한다.

 

 

 

6.3 청력검사를 위한 유의사항

(1) 청력검사는 소음 노출이 중단된 후 14시간 이상 경과한 피검자에 대해서만 실시한다.

(2) 피검자에게 청력검사의 목적과 반응방법에 대해 설명한다.

(3) 검사 도중 일련의 음을 듣게 될 것이라고 알려주며, 음을 들었거나 들었다고 생각할 때 즉시 반응하도록 지시한다.

(4) 피검자의 반응은 반응스위치를 누르거나 손을 들게 한다.

(5) 피검자는 검사자가 청력검사기를 조작하는 것을 보지 못하게 한다.

(6) 검사 전에 귓바퀴에 헤드폰을 정확하게 장착하기 위하여 안경, 머리핀, 헤어밴드, 클립, 껌 등은 검사 전에 제거한다. 그리고 헤드폰 아래 귓바퀴가 접히지 않도록 주의하며 헤드폰과 귓바퀴 사이에 머리카락이 끼지 않게 한다.

 

 

 

 

6.4 기도 청력검사 방법

6.4.1 선별청력검사

일반건강진단에서 1,000 Hz, 특수건강진단에서 2,000 Hz, 3,000 Hz, 4,000Hz에서 청력을 확인한다.

 

 

6.4.2 정밀청력검사

(1) 헤드폰은 음원의 중심부가 외이도 중심축과 직각이 되도록 잘 착용시킨다(적색 : 오른쪽 귀, 청색 : 왼쪽 귀).

(2) 헤드폰은 검사자가 씌워주어야 하며 피검자가 되도록 만지지 않게 한다.

(3) 청력검사는 청력이 더 좋은 쪽부터 시작하며 어느 쪽이 더 청력이 좋은지 모르는 경우에는 오른쪽 귀부터 실시한다.

(4) 주파수는 1,000 Hz부터 시작해서 2,000 Hz, 3,000 Hz, 4,000 Hz, 6,000 Hz의 순으로 검사하고 1,000 Hz에서 재검사를 한 후 500 Hz, 250 Hz의 순으로 한다.

(5) 신호의 제시 방법에는 상승법, 하강법, 수정상승법이 있으며 이 중 수정상승법을 표준청력검사로 사용한다.

(6) 수정상승법은 30 dB HL에서 시작하여, 피검자가 들을 수 있을 때까지 20dB씩 상승시킨다.

(7) 검사자가 보낸 신호에 피검자가 일단 반응한 후에는, 피검자가 음을 들을 수 없어서 반응을 하지 않을 때까지 다시 10 dB씩 강도를 줄여 나간다.

(8) 피검자가 신호음에 반응하지 않는 강도에 도달했을 때, 검사신호에 대한 반응이 관찰될 때까지 강도를 다시 5 dB씩 높인다.

(9) 피검자가 신호음에 다시 반응하면 신호음의 강도를 10 dB씩 줄인다(5 dB증가, 10 dB 감소의 규칙을 따른다).

(10) 역치가 결정될 때까지 10 dB 하강, 5 dB 상승과정을 반복한다.

(11) 역치는 수정상승법의 일련의 과정 중에서 피검자가 동일한 주파수에서 3회의 신호를 보낸 것 중 적어도 2회 이상의 반응을 보이는 가장 낮은 수준으로 정의한다.

(12) 자극지속시간으로 음을 1∼2초간 주어야 하며 자극간격은 불규칙적으로 한다.

(13) 1,000 Hz에서 행한 재검사 결과가 이전 검사결과와 ±10 dB 이상이면, 다시 설명하고 재검사를 실시한다.

(14) 같은 방법으로 다른 귀에 대해 검사한다.

(15) 청력도에 역치를 기록한다. 우측 귀의 기도 역치는 빨간색 ‘○’으로 표기하며, 좌측 귀의 기도 역치는 파란색 ‘×’으로 표기한다<그림 1>.

(16) 검사자는 피검자의 이름, 검사 날짜를 기입한 후 청력도에 서명한다.

 

 

 

6.5 골도 청력검사 방법

(1) 골진동기를 유양돌기 부분에 고정시키고 500, 1,000, 2,000, 3,000, 4,000 Hz에서 역치를 측정한다.

(2) 골진동기의 착용 부위만 제외하고는 검사 방법에 있어서 기도 청력검사 방법과 동일하다.

(3) 청력도에 역치를 기록한다. 우측 귀의 골도역치는 빨간색 ‘<’으로 표기하며, 좌측 귀의 골도 역치는 파란색 ‘>’으로 표기한다<그림 1>.

 

 

 

 

6.6 차폐 방법

 

6.6.1 기도 청력검사 차폐

(1) 기도 청력검사시 난청이 심한 쪽을 검사할 때 자극음이 반대쪽 귀로 교차하여 좋은 쪽 귀가 반응하지 않도록 차폐잡음을 주어 차단한다.

(2) 임상현장에서 전 주파수에 평균적으로 적용되는 헤드폰의 양귀 사이의 이간감쇠(interaural attenuation) 레벨은 40 dB이며, 삽입이어폰의 경우 60dB 이다.

(3) 기도 청력검사 차폐가 필요한지 판단은 다음과 같다. 기도 청력검사에서 검사 귀(청력이 나쁜 귀, TE)에 제시한 큰 소리가 반대 측 귀로 전달되어 비검사 귀(청력이 좋은 귀, NTE)의 기도 혹은 골도로 이를 들을 수 있다면 차폐가 필요하다. 즉 검사 귀의 기도 역치에서 이간감쇠를 뺀 값이 비검사 귀의 기도 역치 혹은 골도역치와 같거나 큰 경우, 기도 청력검사 차폐가 필요하다 <표 3>.

(4) 최소 유효차폐수준을 결정한다. 검사 귀에 제시한 소리가 비검사 귀로 전달된 경우 전달된 소리보다 10 dB (안전값, safety value) 가량 더 큰 소리를 차폐소음으로 제시하면서 동시에 검사 귀에는 검사 신호음을 제시한다 <표3>. (단, 안전값은 5∼15 dB를 제시할 수 있다.)

(5) 순음과 유사한 주파수 특성을 보이는 협대역잡음을 차폐소음으로 사용한다. 피검자의 양측 귀에 서로 다른 종류의 소리를 제시하게 되므로 검사자는 피검자에게 “쉬∼”하는 차폐소음을 무시하고 이제까지 들었던 “삐∼”하는 소리를 듣고 반응을 해줄 것을 설명한다.

(6) 만약 검사 귀로 검사 신호음을 들었다고 반응하면 차폐소음의 레벨을 5 dB상승한다. 만약 검사 귀로 소리를 듣지 못하면 검사 신호음을 5 dB 상승한다. 차폐소음을 5 dB 씩 연속 증가하여 15 dB 이상 증가하였음에도 불구하고 (최소 15 dB의 차폐음 증가 필요) 검사 귀에 제시한 동일 강도의 신호음을 연속하여 모두 들었다고 반응하였다면 참 역치로 결정한다.

(7) 차폐 후 역치 표기는 다음과 같다. 청력도에 차폐 후 기도 역치를 차폐 전기도 역치와 함께 기입한다. 차폐 시행 후 우측 귀의 기도 역치는 빨간색 ‘△’으로 표기하며, 차폐 시행 후 좌측 귀의 기도 역치는 파란색 ‘☐’으로 표기한다<그림 1>.

(8) 차폐음 범위 표기는 다음과 같다. 검사 귀의 반응 여부에 따라 차폐음의 범위가 함께 변화하므로 어느 정도의 차폐음을 제시하였는지 차폐범위를 기록해야 한다. 차폐음의 최소 레벨부터 최대 레벨을 모두 적는 것이 아니라 차폐소음을 연속 증가하였을 때 검사 귀에서 연속 반응한 범위를 써야 함에 주의하게 한다. 기도차폐에서 우측 귀가 청력이 나쁜 귀(검사 귀)였고 좌측 귀가 청력이 좋은 비검사 귀였다면 차폐음 범위는 실제로 차폐음을 제시한 좌측 귀의 범위 기입란에 수치를 기입한다.

(9) 저강도의 차폐음을 비검사 귀에 제시한 경우 비검사 귀에서 검사 귀에 제시한 소리를 여전히 듣고 대신 반응할 수 있다. 이러한 경우 저차폐(undermasking)가 발생하였다고 한다. 반대로 고강도의 차폐음을 비검사 귀에 제시한 경우 그 소리가 비검사 귀에서 검사 귀로 전달되어 검사 귀가 신호음을 듣는 것을 방해할 수 있다. 이러한 경우 과차폐(overmasking)가
발생하였다고 한다. 위에서 설명한 저차폐 혹은 과차폐가 발생하면 차폐소음을 주었다 하더라도 검사 귀의 참 역치를 제대로 구할 수 없다.

 

 

 

 

6.6.2 골도 청력검사

(1) 좌측 귀의 골도 청력검사를 위해 좌측유양돌기에 골진동기를 위치시키고 소리를 제시하면 좌측 내이뿐 아니라 우측 내이에도 소리에너지가 전달된다. 어느 쪽 귀에 골진동기를 위치하였던 상관없이 양이에 모두 소리가 전달되므로 골도 검사시 적용하는 이간감쇠 값은 0 dB이다.

(2) 골도차폐가 필요한지 판단은 다음과 같이 한다. 검사 귀의 기도와 골도역치를 확인한 결과 검사 귀의 차폐 후 기도역치보다 골도역치가 15 dB 이상더 좋다면 검사 귀의 반응인지 비검사 귀가 대신 들은 반응인지 알 수 없으므로 비검사 귀를 차폐하여야 한다<표 3>. 즉, 검사 귀 청력역치의 기도골도차(ABG)가 15 dB 이상이면 검사 귀의 골도역치가 검사 귀의 참 역치인지 확인하기 위해 골도차폐를 시행해야 한다.

(3) 최소 유효차폐수준을 결정한다. 골진동기를 사용할 경우 이간감쇠가 없으므로(IA=0) 기도 청력검사와 다른 방법으로 차폐를 실시해야 한다. 골도차폐를 위해 비검사 귀에 차폐음을 제시하기 위해 헤드폰이나 삽입이어폰을 착용하게 된다. 이와 같이 헤드폰 혹은 삽입이어폰으로 외이도를 막을 경우 저주파수 소리가 더 잘 들리는 현상인 폐쇄효과occlusion effect, OE)가 발생한다. 따라서 더 잘 들리게 된 값만큼 차폐소음의 강도를 더 크게 하여 최소 유효차폐레벨을 구한다<표 3>.

(4) 기도 청력검사 차폐와 마찬가지로 협대역잡음을 차폐소음으로 사용한다. 비검사 귀에 귀마개헤드폰 혹은 삽입이어폰을 착용하여 기도로 차폐소음을 제시하고, 검사 귀에 골진동기를 착용하여 골도로 검사 신호음을 제시한다.

 

(5) 골도 청력검사 차폐 시 헤드폰과 골진동기를 함께 착용하여야 하므로 대상자가 불편할 수 있음을 미리 알려주는 것이 좋다. 피검자에게 “쉬∼”하는 차폐소음은 무시하고 이제까지 들었던 “삐∼”하는 검사 신호음을 듣고 반응을 해줄 것을 설명한다.

(6) 만약 검사 귀로 검사 신호음을 들었다고 반응하면 차폐소음의 레벨을 5 dB 상승한다. 만약 검사 귀로 소리를 듣지 못하면 검사 신호음을 5 dB 상승한다. 차폐소음을 5 dB 씩 연속 증가하여 15 dB 이상 증가하였음에도 불구하고 (최소 15 dB의 차폐음 증가 필요) 검사 귀에 제시한 동일 강도의 신호음을 연속하여 모두 들었다고 반응하였다면 참 역치로 결정한다.
(7) 차폐 후 역치표기는 다음과 같다. 차폐전 골도역치를 기입한 청력도에 차폐후 골도역치를 함께 기입한다. 차폐 시행후 우측 귀의 골도역치는 ‘[’, 차폐후 좌측 귀의 골도역치는 ‘]’ 로 표기한다<그림 1>.

(8) 차폐음 범위 표기는 위의 기도 청력검사차폐를 위한 방법과 같다.

 

(9) 주의할 점은 다음과 같다. 기도차폐와 마찬가지로 골도차폐시 저차폐 혹은 과차폐가 발생하지 않았는지 확인해야 한다. 특히 양이 모두 전음성 난청을 가진 경우 헤드폰 사용시 과차폐의 가능성이 있다.

(10) 폐쇄 효과는 골도검사시 반대측 귀를 차폐할 때 이어폰 때문에 음압이 증가되어 더 잘 듣게 되는 현상으로 주파수별 증가하는 음압은 다음 <표 4>와 같다.

 

 

 

 

 

6.7 청력도 작성 방법

(1) 청력역치는 청력도에 기호로 기입하여 그래픽 형식으로 나타낸다.

(2) 청력도는 다음과 같이 표시한다<그림 1>.

(가) 청력도에서 가로축은 소리의 주파수(단위 : Hz)를 표시하며 125 ∼ 8,000 Hz를 포함한다. 세로축은 소리의 강도(단위 : dB HL)를 표시하며 –10∼ 120 dB HL을 포함한다.

(나) 가로축의 1옥타브 길이와 세로축의 20 dB HL 길이는 서로 상응하여 정사각형을 이룬다.

(다) 1옥타브 주파수 간격선(500, 1,000, 2,000, 4,000, 8,000 Hz)과 10 dB HL 간격선은 실선으로 그리며, 반 옥타브(750, 1,500, 3,000, 6,000 Hz)는 점선으로 그린다1)

(라) 0 dB HL은 굵은선으로 눈에 띄게 표시한다.

 

 

(3) 청력역치는 <그림 2>의 기호로 다음과 같이 표시한다.

  (가) 오른쪽 귀의 청력역치는 적색, 왼쪽 귀는 청색으로 표시한다.

  (나) 기도역치 기호는 기호의 중간점이 검사 주파수(Hz) 수직축과 청력수준(dB HL) 수평축의 교차점을 중심으로 위치한다. 동일 주파수에 대한 좌우 기도역치가 동일하다면 각 기호는 같은 위치에 겹쳐서 위치한다. 차폐를 하지 않은 기도역치는 오른쪽 ‘○’, 왼쪽 ‘×’로 표시하며, 기도 차폐역치는 오른쪽 ‘△’, 왼쪽 ‘□’로 표시한다.

  (다) 골도역치 기호는 청력수준 수평축을 중심으로 오른쪽 기호는 검사 주파수 수직축 왼쪽에, 왼쪽 기호는 검사 주파수 수직축 오른쪽에 위치한다. 골도역치 기호는 검사 주파수 수직축에 가깝지만 주파수 수직축 및 기도역치 기호와 접촉하지 않게 위치한다. 차폐를 하지 않은 골도역치는 오른쪽 ‘<’, 왼쪽 ‘>’로 표시하며, 골도 차폐역치는 오른쪽 ‘[’, 왼쪽 ‘]’ 로 표시
한다.

  (라) 청력검사기의 최대출력에 해당하는 소리를 제시하였는데도 검사 귀에서 들었다고 반응이 없으면(무반응), 해당하는 기호 아래에 화살표를 붙여 반응이 없었음을 표기한다. 오른쪽 기호의 화살표는 왼쪽 45도 각도로 그리고, 왼쪽 기호의 화살표는 오른쪽 45도 각도로 그린다.

 

(4) 기도역치 기호는 직선으로 연결한다. 골도역치 기호는 선으로 연결하지 않으나, 기도-골도 역치 차이가 있을 경우 점선으로 연결할 수 있다. 선은 역치 기호에 인접하게 그리되 닿거나 통과하지 않는다. 무반응 기호는 선으로
연결하지 않는다.

(5) 청력검사지에는 청력도 외에 검사일시, 수검자·검사자 정보, 차폐범위, 이경검사·고막운동성검사 결과, 청력 관련 문진 등의 추가 정보를 포함할 수 있다. 청력검사지 작성은 [부록]의 예시를 참고한다.